“互联网+物联网”技术助力医疗废物闭环管理

[摘要]目的利用信息化手段创新医疗机构内医疗废物管理模式，实现医疗废物从产生到销毁全过程追溯闭环管理。方法通过“物联网+LBS”技术，建立医疗废物综合管理平台。通过规定指定线路，读取交接人员二维码，打印二维码标签纸，实时上传医疗废物信息，形成有效完整规范的医疗废物管理体系。结果医疗机构对医疗废物分类、打包、收集、暂存、转运等生命周期进行全过程可追溯和条码化管理，提高了医疗废物处置工作的工作效率及安全性。监管部门利用在线监测平台，实现实时性、动态化、可视化监测。结论基于互联网平台的院内医疗废物闭环管理模式提升了医疗废物监管的有效性和规范性，成效显著提升，值得推广。

[关键词]医疗废物;闭环管理;“物联网+LBS”;信息化管理

背景

医疗废物为医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物被《国家危险废物名录》列为危险的废弃物，不仅其本身属于一类极度危险的废弃物，而且在分类、转运、储存以及处理处置整个过程中伴随着各种安全风险，可能会造成严重环境污染，给群众身体健康、生命安全和生存环境带来巨大威胁。近年来，医疗废物流失、非法倾倒和违法倒卖的恶性事件频发，医疗废物的安全处置问题越来越引起政府和百姓的关注。

2020年3月国家十部委联合发布《关于印发医疗机构废弃物综合治理工作方案的通知》，要求对医疗废弃物加强管理，有效预防医疗废物意外事故及院内感染事件的发生。在信息化日益发达的今天，设计开发一套高效、便捷的医疗废物综合管理信息系统已迫在眉睫。辽宁省医疗废物综合管理平台利用“物联网+LBS”技术手段对医疗废物进行信息化管理，可有效解决医院内医疗废物的非闭环管理，预防医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生，提高对突发事故处理的应变能力，实现对医疗废物回收、转运、暂存环节有效追溯、监控。在医疗卫生机构及卫生健康监督机构的实际运行中，取得了较好的效果。

1医疗废物管理基本现状

目前我国尚无统一的医疗废物综合管理平台，绝大多数医疗机构仍采用人工手写的方式对医疗废物收集、转运等相关信息进行记录。由于医疗废物交接人员工作任务量大，记录流程繁琐，导致交接人员依从性较差，不能保证全过程记录的准确性与完整性，缺乏对医疗废物在医院的状态、运送过程等处理环节的全面掌控和溯源管理。

对国内外医疗废物收运管理的现状进行综述，包括医疗废物的分类、收集、存储、清点等方面的管理，以及医疗废物的转运、处置等方面的管理。同时，介绍翼思维医废收运管理系统的研究现状和意义，包括翼思维医废收运管理系统的设计和实现过程，以及该系统在医疗废物收运管理中的应用效果和优势。

对于医疗废物处置信息尚未电子化，没有形成医疗废物数据中心，针对医疗废物相关数据的统计分析无法实现。建立操作简单，省时、省力的信息化系统，将会提高医疗废物交接人员的依从性，从而保证医疗废物从产生到转出的记录完整、可追溯。

2医疗废物信息化管理系统设计与应用

医疗废物信息化管理系统包括医疗废物数据中心、医疗废物综合管理平台(云平台)、医疗机构内部的医疗废物收集转运业务系统、同环保、生态环境管理、住房和城乡建设管理、商务管理、工业和信息化管理等部门信息平台的数据互通接口系统。以先进性、安全性、灵活性、可扩展性、经济与适用性为基本设计原则，采用“物联网+LBS”技术，对医疗废物的产生处置进行全过程监控管理，可以实现医疗废物管理业务及操作的规范化、自动化和标准化。该医疗废物管理系统通过蓝牙精准定位技术、4G/5G无线技术，电子、计算机设备自动获取精确数据，实时上传，定位转运车。

详细记录每一袋医疗废物在内，包括时间、地点、操作人员、状态、种类，重量，及每次交接记录等的生命流转周期。自动生成电子报表，实时在线追踪，轨迹追溯，电子围栏。全程无纸化操作，通过AES加密、MD5校验保障传输数据安全性，并支持HTTPS，蓝牙连接，直传数据库。

2．1医疗废物信息化管理系统主要硬件设施

2．1．1转运车

智能医疗废物转运车由信号增强器、手动卷帘门、系统操作平台、扫描枪、双向把手、打印机、智能电子秤、侧门等部分组成。智能医疗废物转运车主要用于收集医疗机构产生的医疗废物，通过Pad操作平台登录系统，验证转运人员身份，根据系统规定路线收集医疗废物。到达科室后验证护士身份进行医疗废物交接，打印防撕毁标签记录医疗废物交接数据，实时上传到医疗废物综合管理平台。

2．1．2手持端

为乡镇卫生院和社区卫生服务站等基层医疗机构提供手持端设备及电子蓝牙吊秤，通过手持端操作平台登录系统，验证转运人员身份，根据系统规定路线收集医疗废物。到达科室后验证护士身份进行医疗废物交接，通过蓝牙称重，打印防撕毁标签，记录医疗废物交接数据，实时上传到医疗废物综合管理平台。

2．2医疗废物综合管理平台监管端

医疗废物综合管理平台监管端是提供给医疗卫生机构、省、市、县三级卫生健康监督机构、卫生健康和环保行政部门等相关单位使用的软件平台。对医疗废物分类、打包、收集、暂存、装车等生命周期进行全过程可追溯和条码化管理。

主要功能包括:

①利用Pad等移动终端，借助智能识别，移动计算技术，操作简便，仅需要扫码、确认，力求达到零输入。

②多级别用户角色管理平台，提供真实数据，满足实时监管功能。

③集中管理、分布式控制，规范医疗废物收运环节的监督管理，监督各个必要的环节，使得突发事件在第一时间可以到达管理层，让事件得到及时的处理。

④各环节责任明确，按照固定线路到达科室，通过扫描枪扫描护士人员二维码进行医疗废物交接，避免人为造成的疏忽、遗漏、推托的情况。

⑤智能预警，对医疗废物抛重、转运路线、出入库进行预警，及时查看预警信息、处理结果。

2．2．1医疗废物仪表盘

监管部门可在首页(医废仪表盘)实时查看医疗废物数据，包括医疗废物收集统计(医疗废物总量、预警总量、转运人员、护士人员)、近7天医疗废物种类占比统计(感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性)数值、各月医疗废物回收趋势、实时医疗废物收集情况、各月预警趋势及预警数量、处理数量、实时更新预警信息列表(见图2)。

2．2．2医疗废物数据概览

该板块包括医疗废物转运记录、科室医疗废物交接记录、暂存点医疗废物记录、医疗废物出库记录、医疗废物追溯、转运记录日志及PAD操作日志(见图3)。

图 3 医疗废物监督管理平台医废数据概览板块

2．2．3数据预警

该板块包括医疗废物转运监督、医疗废物抛重预警、转运线路预警、异常处理预警以及超时预警五部分功能。转运路线预警主要用于监督管理部门查看医院医疗废物转运路线预警信息。对于医疗废物转运线路出现偏差的数据信息，平台将给予预警提示。异常处理预警主要包括医疗废物出现遗失、泄漏、破损等情况的预警。超时预警包括医疗废物规定时间内未入库和未出库产生的预警信息(见图4)。

图 4 医疗废物监督管理平台数据预警板块

2．2．4数据统计

该板块主要为监督管理部门提供医疗废物数据的相关统计分析功能，主要包括预警信息统计、医疗废物分类统计、医疗废物科室统计、医疗废物回收总量统计、护士交接统计、转运人员转运统计、交接出入库统计、出入库预警统计、处置公司回收量统计。并支持导出、打印操作(见图5)。

图 5 医疗废物监督管理平台医疗分类统计列表板块

2．3医疗废物综合管理平台医院端

医疗废物综合管理平台有以下5个特点:

①医疗废物数据可视化，动态交互的高级数据可视化分析图表，使数据更直观呈现。

②分级查询，可根据不同角色，配置相应的功能权限。

③智能预警，当系统出现数据预警时，系统将依据预警设置情况对预警信息进行自动分级上报。

④全程可追溯，在医疗废物交接、转运、入库、出库过程中数据实时上报，监督部门可随时查看各医院的实际转运情况。

⑤无缝对接第三方接口并支持其他信息平台对接。

3医疗废物信息化管理系统应用效果分析

为了更好地评估翼思维医废收运管理系统在医疗废物信息化管理方面的应用效果，本文对系统的应用效果进行了实验和评估。

医疗废物综合管理平台于2021年应用于部分省级医疗机构。目前，分省、市、县(区)级医疗机构应用该医疗废物信息化管理系统进行医疗废物管理。该系统进一步实现了医疗废物收运设备智能化、采集数据实时化、现场操作自动化、业务流程标准化、处置交接规范化、监管控制全程化、管理手段信息化、异常提醒及时化、溯源问责清晰化。

通过信息化管理手段，将传统医疗废物管理模式中大量需要人工记录、核对的流程通过扫码自动化，实现全程无纸化，解决了纸质表单上手工记录，记录不全、字迹不清等问题。避免人工填写导致的误差，在保证信息准确性、完整性的基础上，更提高了信息传输的效率，杜绝了因资料保存不当造成的数据缺失问题，保证了院内每一袋医疗废物的可追溯性。每袋医疗废物拥有一个唯一二维码，详细记录该袋医疗废物的生命流转周期，包括时间、地点、操作人员、状态、种类，重量，及每次交接记录等，实现闭环管理。

医院管理人员、卫生健康监督机构等部门可以通过医疗废物综合管理平台监管端实时查看医疗废物从产生、收集、入库、出库等全过程，避免传统检查方式瞬时性及偶然性的弊端。通过数据预警功能，及时发现医疗废物转运过程中的异常情况并第一时间处理。通过医疗废物信息化管理，规范了医疗机构医疗废物管理工作，提高了监管效能。

3．1研究对象

( 1 ) 小型医疗机构,包括社区卫生服务站、乡镇卫生院、门诊部、个体诊所、村卫生室、内部医疗机构、宠物诊所、参照管理的非医疗卫生机构等 [5, 6, 13, 14], 主要为一级 (不含) 以下医疗卫生机构,不设床位或 床位数在 19 张 (含) 以下。

图 5 医疗废物监督管理平台医疗分类统计列表板块

( 2 ) 统一收运模式是传统、法定收运模式,由集 中处置单位逐一上门收集,具体流程为 :集中处置单 位(出发)→医院 A→诊所 B→卫生服务站 C →…→ 集中处置单位 (运回)。

表 1 医疗废物管理模式改进前后对比表

实验结果表明，翼思维医废收运管理系统可以有效地实现医疗废物的信息化管理，提高了医疗废物收集、存储、转运、处置等环节的效率和准确性，有效降低了医疗废物的流失和污染风险。系统的可靠性、稳定性、安全性等方面也得到了有效的保障。

通过对系统的性能指标进行分析和评估，可以看出翼思维医废收运管理系统在医疗废物信息化管理方面具有显著的优势。系统的响应时间、可用性、可维护性等方面都得到了有效的保障，能够满足医疗废物信息化管理的需求。

综上所述，翼思维医废收运管理系统在医疗废物信息化管理方面具有显著的优势，能够有效地提高医疗废物收集、存储、转运、处置等环节的效率和准确性，有效降低了医疗废物的流失和污染风险。

3．2管理效果分析

翼思维医废收运管理系统节省医疗机构管理成本，降低了医废处理成本，我们进行了详细对比数据统计：

从表格上可以看出，翼思维医废收运管理系统在管理成本、处理成本以及处理效率方面都明显优于传统的医疗废物管理模式。

4讨论

4．1医疗废物传统管理模式存在的弊端

随着社会发展以及人们对医疗需求的日益提高，医疗机构产生的医疗废物的数量呈现爆发式增长。传统的医疗废物管理模式采用人工记录的方式采集医疗废物收集过程的数据，包括医疗废物产生数量、收集分类及转运时间，因人工记录完全取决于个人的因素，其从业人员文化水平及专业素养对其影响较大，极易产生误差及错误数据。

同时，因医疗废物转运人员工作量大，工作强度高等因素，导致医疗废物转运人员在与科室及医疗废物处置单位的交接记录过程中通常会有漏签、错签等情况出现，该过程过度依赖于医疗废物转运人员的自觉性，难以保证操作的规范性。纸质交接记录及登记记录一般分散在各个科室，无专门的人员进行统计保管，极易丢失，一旦发生医疗废物丢失、泄露等事件，手工台账难以追溯医疗废物去向。传统监督检查模式检查结果具有瞬时性及偶然性，即只体现检查当刻时间点的情况，无法反应日常的实际连续工作状态，无法对回收、转运过程做到实时监测，存在监管盲区。

4．2医疗废物信息化管理的应用前景

我国基层医疗机构数量庞大，其医疗废物管理水平相对不足。基层医疗机构已经成为目前医疗废物规范处置的薄弱环节和管理重点。由于管辖范围广，人员配备少，执法车辆欠缺等问题，卫生监管部门对基层医疗机构医疗废物的监管存在监管空白及盲区。应用“物联网+LBS”技术的医疗废物信息管理模式适合在医疗机构推广应用，特别是基层医疗机构。利用信息管理平台，卫生监督和环保部门能够实现对各基层医疗机构医疗废物收集、转运和销毁等相关信息进行全过程实时监督和追踪，节约检查过程中产生的人力物力成本，达到监管全覆盖，有序推进医疗废物处置工作规范化。

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